国家医保局发布中医类医疗服务价格指南：600项整合为99项现代技术首次纳入收费标准

  2023年10月28日，国家医疗保障局重磅发布了《中医（灸法、拔罐、推拿）类医疗服务价格项目立项指南（试行）》等五批中医类立项指南。这项新指引的出炉，标志着我国在中医药领域的医疗服务价格项目正迈向更加规范化与统一化的一个重要里程碑。

  长期以来，中医类医疗服务价格项目呈现出“一地一策”的情况，各地方在医疗服务收费上都会存在较大差异。这种现象既给患者就诊带来了困扰，也造成了定价机制的混乱。为客服这一问题，此次发布的指南通过对近期全国600余项中医类医疗项目进行整合，最终将其精简为99项，意在消除地区差异，优化收费机制，推动中医药的质量提升和创新发展。

  以中医针法为例，过去各地区根据施治部位、器材及流派不同，将针法细分为如鼻针、眼针和金针等66项，致使收费标准复杂混乱。新指南明确将中医针法整合为常规针法、特殊针具针法、特殊手法针法和特殊穴位针法四类，使得收费具有更大的通用性和灵活性。国家医保局医药价格和招标采购司的项目组负责人张雯指出，此次整合并非单纯的删减，而是基于服务产出的全新结构优化。

  地方特色针法也得以保留，特别是那些被纳入市级及以上非物质文化遗产的传统技艺，如靳三针以及赤医针等，都可纳入“特殊手法针法”进行统一收费，这为传统手法的传承提供了保障，同时也能大大降低行政成本。

  自2019年开始，国家医保局连续五年指导各省动态调整医疗服务价格，中医类项目亦位列优先调价范围。根据统计，中医类医疗服务的价格年均上调幅度在所有医疗学科中名列前茅。在此次发布的五批中医类立项指南中，除了覆盖灸法、拔罐、推拿、外治、针法以及特殊疗法等广泛领域，还对推动全国中医服务价格项目的统一化做出了重大贡献。

  指南还强调了创新发展的支撑力度，特别是在技术上更是显得很重要。过去按部位和手法建立的232项中医类项目，现在被整合为61个主项目、27个附加项目和11个扩展项目。例如，中医拔罐项目将在技术细节上对走罐、闪罐等手法进行整合，避免重复收费。而在推拿项目上，则移由按“次”计价变为按照“20分钟”的时长收费，以此更好地体现技术劳务的真正价值。

  针对一些涉及手法要求比较高的针法和骨伤治疗项目，《指南》还允许副主任医师和主任医师在主项目的基础上加收一定的费用。在北京市的中医针法项目中，主任医师最高可加收60%的收费，而吉林省则对儿童在中医外治类项目中增设了20%的额外收费，以便更好地服务于儿科发展。

  值得一提的是，此次指南还添加了“仪器针法”项目，将电热、磁疗和光疗等现代技术纳入新的收费标准。这一变化为中医技术的现代化创新提供了新的可能性，解决了创新成果难以转化为市场价值的难题。以江苏省为例，在骨伤类医疗项目中，使用器械辅助复位与传统手法的收费标准保持一致，从而消除了对技术干预的歧视。

  在提升收费的同时，指南还制定了针对违反相关规定的行为的明确规定，杜绝医疗服务过程中出现重复收费、分解收费、串换项目和超标收费的现象。例如，河南省规定“中医拔罐”和“中医走罐”、“中医闪罐”不得同时收费，陕西省则将扁桃体烙法和鼻中隔烙法整合为“中医烙法”，有效遏制了收费的混乱。

  国家医保局医药价格和招标采购指导中心的负责人唐菲透露，目前已累计印发了27批立项指南，预计在年内再发布10批，力求在医疗服务领域实现更全面的覆盖。

  未来，医保局将重点做好三项工作：首先是加强对医疗机构的培训与指导，包括临床专家和物价员的培训，以保障执行的准确性；其次，利用医保大数据对费用变化进行动态监测，防范基金风险；最后，针对指南未覆盖的新技术，开辟绿色审核通道，以便加速其临床转化的进程。

  唐菲表示，通过“取公约数、用通用名、说普通话”的策略，力求构建一个透明、规范且可持续的中医服务价格体系，以便为广大群众带来实实在在的好处，同时确保医保基金的安全与事业产业的发展。伴随政策的落地与实施，未来的中医药领域将面临更加广阔的发展前途。返回搜狐，查看更加多